F A X ご 注 文 書
FAX：０４８-９４１-５４７５ （24時間受付）
ご注文ありがとうございます。プリントアウトしていただき下記をご記入の上FAXをお願いします。
ＦＡＸ確認後こちらからご連絡申し上げます。
年 月 日
| 名 前 | |
| 住 所 | 〒 |
| 電 話 | |
| 携 帯 電 話 | |
| e-mailもしくは携帯mail | |
| 商 品 番 号 | M‐001HLJ M‐001HLB M‐002HLB |
ア イ テ ム | 馬革ジーンズ 馬革ベルト |
注 文 本 数 | ヶ ヶ |
| お 支 払 方 法 | 銀行振込 ・ 代金引換 |
備 考 | 銀行口座名：三菱東京UFJ銀行 草加新田支店 普通 3530879 口 座 名 ： カ）メシエ お問い合わせ先 〒340-0055 埼玉県草加市清門町446-2 株式会社メシエ 048-941-5681 |